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數據外泄可以說(shuō)產(chǎn)業(yè)的惡夢(mèng)，一旦發(fā)生，所要耗費的維修成本是不可低估的。根據IBM及Ponemon Institute的全球報告指出，2017年企業(yè)花費在數據外泄的相關(guān)費用平均為362萬(wàn)美元。其中，尤以健康醫療產(chǎn)業(yè)在數據外泄的損傷最為慘重，每一筆與病人數據的和解費平均約為380美元，與其他產(chǎn)業(yè)相比，高于全球平均的2.5倍。 所以，嚴格法規規范隱私權成為健康醫療產(chǎn)業(yè)另一重大議題。伴隨，個(gè)人的就診醫療信息，揭露個(gè)人資料(生日、社會(huì )安全碼及付款資料等) 都是極機密且亟需保護。也許，將智能醫療產(chǎn)業(yè)的生態(tài)系統建立基于區塊鏈技術(shù)之上，或許可以保障個(gè)人健康醫療數據文件的安全，還有確保AI醫生及相關(guān)醫療服務(wù)的機密性。 在可取得性及安全性之間取得平衡 利用區塊鏈技術(shù)對病人的醫療數據進(jìn)行加密及驗證，使病人拿回個(gè)人資料的主控權，打破過(guò)去由醫院或醫療機構所設置數據庫系統(HER/EMR)并掌握個(gè)人健診病歷。同時(shí)，必要時(shí)病人數據可在醫療保健機構之間進(jìn)行互相流通，譬如過(guò)去病人進(jìn)行轉院轉診，就診數據無(wú)法流通的問(wèn)題。因此，美國政府投入超過(guò)112億資金給醫療機構進(jìn)行病患紀錄整合，將有效確保治療時(shí)不會(huì )忽視任何一種狀況及藥物問(wèn)題。 但是，在網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行整合就易發(fā)生數據外泄的風(fēng)險。醫療產(chǎn)業(yè)勢必需要在數據存儲及傳輸之間尋求一個(gè)創(chuàng )新且更安全的作法，而最有可能的作法可能就是區塊鏈科技。 區塊鏈對醫療保健行業(yè)的安全承諾 據后羿戓設計所了解，由于區塊鏈具有去中心化、不可修改的特性，所以信息及數據被儲存在不可改變的區塊，除非有權限者先取得密鑰代碼，否則無(wú)法進(jìn)入這些區塊。區塊鏈對醫療產(chǎn)業(yè)的影響是可預見(jiàn)的，具有以下的特點(diǎn)與優(yōu)勢： ▲醫療紀錄成為病人永久病歷、不可修改及可追蹤。 ▲藥品供應鏈控管/竊盜的減少。藥品的流向追蹤，從制造到進(jìn)入供應鏈都能完整記錄并追蹤，特別是管制藥物。同時(shí)大大減少了運送途中被竊盜的可能性。領(lǐng)受者也可以了解到藥物的來(lái)源以及如何送到他們手中。區塊鏈的應用對于打擊藥物偽造的效果是顯而易見(jiàn)的。 ▲新藥開(kāi)發(fā)或臨床實(shí)驗過(guò)程，確保數據交換的安全性。 ▲醫療保險詐欺行為減少。 當今醫療產(chǎn)業(yè)的困境及區塊鏈可能帶來(lái)的改變。曾經(jīng)任職哈佛大學(xué)的實(shí)習醫院Beth Israel Deaconess醫療中心也是哈佛醫學(xué)院的信息主管John Halamka，在最近一期(2018年3月創(chuàng )刊號)醫學(xué)期刊Blockchain in Healthcare Today發(fā)表了他的看法，“如果僅因為在醫療產(chǎn)業(yè)使用區塊鏈很新潮，這是不符合實(shí)際的�！睂�(xiě)道“在2017年，我參與了幾個(gè)區塊鏈應用程序的設計，我可以感覺(jué)到這個(gè)設計的成功與否，區塊鏈并不是為了巨型數據集所設計，抑不是一個(gè)分析平臺。區塊鏈的交易性能十分緩慢，然而，作為一個(gè)防竄改的公共分類(lèi)賬，區塊鏈是一個(gè)很理想的工具，因其具有很強的適應力�！� Halamka認為區塊鏈可帶來(lái)醫療健康產(chǎn)業(yè)最大的挑戰，應該說(shuō)，區塊鏈是在控制權分散的情況下又能確保數據完整性的理想選擇，并進(jìn)而引出三個(gè)重要的應用方向： ▲醫療紀錄：當醫療紀錄產(chǎn)生并且簽名以后，就可以將其放入區塊鏈之中，可以提供絕對的安全，醫療紀錄絕不會(huì )被竄改，確保醫療紀錄的完整性。同樣的概念也可套入臨床試驗。這對法律案件及醫療紀錄的完整性至關(guān)重要。 ▲一致性管理：就現今的健康醫療環(huán)境而言，每個(gè)州都有不同的隱私權及規范，區塊鏈可以一致性記錄病人所同意分享的數據，任何尋求交換病患醫療數據的機構可以查看區塊鏈是否有病人的核可并進(jìn)行交流。 ▲多樣的誘因獎勵設計：可以構思提高病患接受治療服務(wù)的誘因，若病患遵照護理計劃，定期預約并保持健康，他們可能可以透過(guò)區塊鏈獲得一些金錢(qián)上的回報。同樣地，病患如果愿意提供自己個(gè)人資料給臨床試驗或臨床研究也可以獲得報酬。 MDigitalLife是一個(gè)可追蹤醫療數據趨勢的平臺，進(jìn)而為使用者提供不同面向的醫療照護，其平臺創(chuàng )辦人Greg Matthews提到，“區塊鏈有可能對健康醫療產(chǎn)業(yè)帶來(lái)最劇烈的影響，因其能夠全方位毫無(wú)死角的審視病患的病歷、族群、社經(jīng)地位，所有會(huì )影響到他們健康的行為和他們對不同的療法或治療組合的反應�！比欢�，想要將這些數據整并成一個(gè)獨立的檔案是異常的困難。區塊鏈的出現正是幫助『數據整并』，而且還能保障過(guò)程中病人隱私不會(huì )外流。 以區塊鏈為主的未來(lái)？ Halamka觀(guān)察到區塊鏈對于施行醫療數據分權管理是一個(gè)很理想的工具�！按蟛糠值尼t療健康數據都集中在公司、醫療機構或政府部門(mén)”，“區塊鏈采用分散管理，所以不會(huì )受到任何一個(gè)部門(mén)行為的影響�；蛟S未來(lái)我們可見(jiàn)區塊鏈能建構出一個(gè)讓病患管理自己的數據數據的系統，而不是仰賴(lài)于任何一個(gè)中心資料�！盡atthews同意道：“我們還沒(méi)有辦法集中病患的數據在一個(gè)地方并確保資料的安全，所以只有病人可以掌握自己的資料同時(shí)決定要跟誰(shuí)分享自己的數據�！� 十年前，因為鏈接各種數據類(lèi)型并在巨量數據中找到解決辦法的技術(shù)問(wèn)題難以實(shí)現，個(gè)性化醫療就像一條跨不過(guò)的鴻溝；如今，個(gè)性化醫療這個(gè)夢(mèng)想更是被數據和觀(guān)察結果被不當利用的可能性給威脅著(zhù)。 期望未來(lái)區塊鏈在健康醫療的提升上能扮演舉足輕重的腳色，透過(guò)區塊鏈、人工智能及機器學(xué)習的合并，我們就能夠發(fā)現那些現在我們仍然無(wú)法戰勝的健康問(wèn)題的潛在解決方式。最后Matthews總結，“區塊鏈可視為解決辦法的基石，因為病患對個(gè)人資料及使用方式有最終的掌控權�！� 除了技術(shù)方面的困難，還有文化上的障礙阻隔在區塊鏈應用的道路上，例如：法規、政策和遺產(chǎn)處理。掃除這些障礙，至少需要10到15年的時(shí)間。Matthews認為：“除非政府高層的政策改變，否則區塊鏈是數據安全的單點(diǎn)式解決方法，誰(shuí)擁有病患數據就能加速個(gè)性化醫療的轉型�！比欢�，他Halamka對于區塊鏈在醫療產(chǎn)業(yè)的未來(lái)仍是十分樂(lè )觀(guān)的。 現在，讓我們來(lái)看看如何將區塊鏈的優(yōu)勢轉化為醫療健康領(lǐng)域的有效解決方案。以下介紹12家應用區塊鏈于醫療產(chǎn)業(yè)的新創(chuàng )公司或團隊： 一、Guardtime開(kāi)發(fā)無(wú)鑰簽章認證系統的區塊鏈技術(shù) Guardtime公司設于愛(ài)沙尼亞，是一家發(fā)展無(wú)鑰簽章認證系統的區塊鏈技術(shù)，采用一種分布式的數據庫設計，無(wú)論增加或修改都將永恒存在被記錄下來(lái)；沒(méi)有所謂的中央決定對或錯，沒(méi)有銀行、沒(méi)有監管機構、沒(méi)有監督委員會(huì )，參與者需要表明他們接受這樣一個(gè)共享的共識。 Guardtime由超過(guò)150個(gè)密碼學(xué)專(zhuān)家、開(kāi)發(fā)人員和安全架構員組成的團隊，數十年間不斷抵御(俄羅斯)國家攻擊，可以說(shuō)是無(wú)鑰簽名基礎架構與區塊鏈技術(shù)的先驅。Guardtime在荷蘭、愛(ài)沙尼亞、美國、英國和新加坡等地皆有經(jīng)營(yíng)，并處理數據泄漏管理、保衛關(guān)鍵基礎設施、確保電子政務(wù)的運行、與金融市場(chǎng)、電信利益相關(guān)者、保險公司或國防和航空企業(yè)合作。 2017年3月，愛(ài)沙尼亞的電子衛生組織與Guardtime簽署合約，保護超過(guò)一百萬(wàn)愛(ài)沙尼亞人的健康紀錄。這些極度敏感的數據還包含了數千例病患的遺傳資料。2018年1月，Guardtime與阿拉伯酋長(cháng)聯(lián)合國的一間私營(yíng)醫療機構簽署合約，將該技術(shù)帶進(jìn)阿拉伯世界。 二、Nebula Genomics挑戰區塊鏈解決基因組大數據 延攬了現代基因組學(xué)的泰斗George Church，也是Veritas Genetics公司的共同創(chuàng )辦人。Nebula Genomics利用區塊鏈來(lái)增強對基因組數據庫的保護，使買(mǎi)家能有效獲取基因組數據并解決基因組大數據的挑戰。Nebula Genomics相信，區塊鏈將與其他任何數據相關(guān)應用的市場(chǎng)，遭遇到相似的問(wèn)題及挑戰。 三、Doc.AI將區塊鏈結合AI 位于美國加州的新創(chuàng )公司，于2016年由兩位企業(yè)家Walter和Sam De Brouwer所創(chuàng )立，George Church也是這家公司的科學(xué)顧問(wèn)。Doc.AI標榜個(gè)人才是醫療數據的主控者，并結合人工智能驅動(dòng)各種生物數據(如基因組和微生物組)。Doc.AI平臺透過(guò)自然語(yǔ)言處理和計算機視覺(jué)及區塊鏈進(jìn)行數據保護功能，三者相輔相成提升醫療數據的層次。 四、Iryo以開(kāi)源平臺開(kāi)發(fā)一種醫療保健生態(tài)系統 總部位于斯洛維尼亞(Slovenia)的公司，開(kāi)發(fā)一種醫療保健生態(tài)系統，以開(kāi)源平臺OpenEHR所建立零知識數據存儲庫，整合各種來(lái)源的病歷，可以確保敏感的醫療資料的安全，而且不受網(wǎng)絡(luò )安全漏洞的影響，包含政府級的攻擊。 五、Patientory開(kāi)發(fā)三方的健康數據的區塊鏈平臺 Patientory位于喬州亞特蘭大的美國公司，研發(fā)了一種保護病人、提供者和醫療機構的健康數據的區塊鏈平臺。還有衛生保健app可以讓用戶(hù)建立病患的資料并持續追蹤他們的健康狀況。此款軟件提供病患用簡(jiǎn)單的方式追蹤醫生的探診、醫療費用、個(gè)人醫療信息、保險、接種疫苗和藥局成藥治療。 六、Gem開(kāi)發(fā)區塊鏈技術(shù)應用于醫療保健 Gem位于加州的軟件公司，2014年成立，開(kāi)發(fā)區塊鏈技術(shù)應用于醫療保健，透過(guò)區塊鏈建立以病患為中心的健康照護及個(gè)性化醫療的方式。Gem與歐洲健康服務(wù)廠(chǎng)商Philips、Tieto和美國疾病控制預防中心合作，協(xié)助美國CDC如何更佳有效控管人口健康數據，甚至是與災害發(fā)生后的相關(guān)數據。Gem幫助Tieto公司鏈接特定資料孤島如芬蘭血庫及DNA寄存器等。 七、Chronicled利用區塊鏈技術(shù)結合物聯(lián)網(wǎng)系統 Chronicled位于舊金山科技公司，利用區塊鏈技術(shù)結合物聯(lián)網(wǎng)系統。對時(shí)間和溫度敏感的醫療器材，如接種疫苗，安全和準時(shí)送達是至關(guān)重要。區塊鏈可以幫助加速物流、最大程度地減少差異、通過(guò)簡(jiǎn)化流程減少潛在成本、提高產(chǎn)品的可視性及增加產(chǎn)品經(jīng)過(guò)制藥供應鏈的透明度。同時(shí)，Chronicled也是MediLedger計劃的成員，此計劃于2017年9月宣布，示范并遵守藥品供應鏈安全法案(Drug Supply Chain Security Act)，防止假藥進(jìn)入供應鏈。 八、Coral Health借區塊鏈實(shí)現個(gè)性化醫療 Coral Health加拿大公司，借區塊鏈的力量實(shí)現個(gè)性化醫療。認為醫療保健領(lǐng)域的利益相關(guān)者如何以不同的格式和斷開(kāi)的數據集存病患的數據，不良的數據傳輸阻礙了藥物傳輸及公共健康研究的過(guò)程。Coral Health志在創(chuàng )建一個(gè)病患可以安全并輕松分享個(gè)人健康紀錄給其他利害關(guān)系人的平臺，進(jìn)而促進(jìn)更廣泛的個(gè)性醫療化之應用，譬如，繪制個(gè)人DNA信息的可能性。 九、Medicalchain創(chuàng )建了一個(gè)分權式的區塊鏈平臺 Medicalchain公司位于倫敦，創(chuàng )建了一個(gè)分權式的區塊鏈平臺，可以安全的保護健康紀錄及分享數字數據給醫生、醫院、研究室和藥廠(chǎng)--—在病人同意的前提下。還有，Medicalchain也有提供遠程醫療：病人可以透過(guò)網(wǎng)絡(luò )和醫生分享個(gè)人健康信息并溝通。在未來(lái)，該企業(yè)會(huì )加入第三方在Medicalchain 系統中合作開(kāi)發(fā)APP，這意味著(zhù)藥物管理解決方案、透過(guò)可穿戴設備與APP交互應用及提供飲食建議。 2018年3月，Medicalchain宣布和The Groves Medical Group的合作關(guān)系，該醫療機構擁有3萬(wàn)個(gè)國民健保署病患，The Groves將會(huì )是英國第一個(gè)使用區塊鏈技術(shù)和接受加密貨幣支付的醫療機構，旗下四家醫療中心將通過(guò)區塊鏈技術(shù)為病患提供私人醫療的管道。試點(diǎn)計劃將于2018年7月正式開(kāi)始。 十、EncrypGen利用區塊鏈分享基因組數據并賺取加密貨幣 EncrypGen公司因承諾幫助人們利用DNA中的信息賺取加密貨幣而聞名。EncrypGen表示，他們正在建立一個(gè)獨特的區塊鏈平臺，人們可以在這個(gè)新的網(wǎng)上市集(基因組數據市集)秘密且安全地分享自己的基因組數據-—而此舉是正式為了獲得加密貨幣。 MyGene-Chain在2018年初上市，允許個(gè)人客戶(hù)保護、分享、重新標識及販賣(mài)自己的基因組資料。然而，一些專(zhuān)家警告去標識的過(guò)程可能有麻煩且有可能揭示你的個(gè)人資料，而且這個(gè)系統并沒(méi)有完全保障此平臺不會(huì )發(fā)生詐欺。如果有人宣稱(chēng)擁有罕見(jiàn)的基因疾病，只為了哄抬自己基因組的價(jià)錢(qián)。此外，整個(gè)構想存在著(zhù)道德的問(wèn)題：你會(huì )為了錢(qián)把自己的基因組資料賣(mài)給研究機構嗎？ 十一、SimplyVital Health借區塊鏈平臺追蹤病人 公司位于康乃狄克州，志在解決以?xún)r(jià)值為中心的醫療服務(wù)業(yè)低效率問(wèn)題。開(kāi)發(fā)產(chǎn)品ConnectingCare將不同醫療機構的提供者聚集到同一個(gè)平臺，達到共享病人的數據。此外，搭載人工智能的金融和臨床算法為所有用戶(hù)提供可操作的策略性機會(huì )。此區塊鏈平臺使客戶(hù)能在降低成本和時(shí)間之下追蹤病人的狀況。該平臺促使醫療提供者一起工作，以他們合作的能力來(lái)決定報酬。SimplyVital Health目前正在研發(fā)他們的第二個(gè)產(chǎn)品Health Nexus，一個(gè)安全應用于健康照護的區塊鏈規程，此產(chǎn)品和第一個(gè)區塊鏈規程HIPAA是可相互匹敵的。 十二、Blockpharma利用區塊鏈技術(shù)打擊假藥 是一家法國新創(chuàng )公司，利用區塊鏈技術(shù)打擊假藥制造。許多在亞洲、非洲和南美洲的開(kāi)發(fā)中國家，假藥占了整體藥類(lèi)商品的10%到30%，全球每年約80萬(wàn)人因誤服假藥而死。區塊鏈技術(shù)的應用提高了藥物的可追溯性，讓供應鏈的參與者能夠偵測到假藥并聯(lián)絡(luò )及警告實(shí)驗室。Blockpharma開(kāi)發(fā)了一款APP，利用AI算法可立即控制購買(mǎi)藥物的來(lái)源。 
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