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物聯(lián)網(wǎng)、大數據及云計算等信息科技，不但開(kāi)啟了工業(yè)4.0，也就是“第四次工業(yè)革命”，連帶也開(kāi)啟醫療產(chǎn)業(yè)的“第四次醫療革命”。
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制藥產(chǎn)業(yè)也正朝醫療4.0的愿景而努力。
回顧前面三次工業(yè)革命，可以發(fā)現，每一次工業(yè)革命的變革，多半都是由新科技的出現所引發(fā)。如第一次是瓦特發(fā)明蒸汽機，利用水力及蒸汽的力量作為動(dòng)力源，也因此成為輕工業(yè)的基礎；第二次則是1870年使用電力為大量生產(chǎn)提供動(dòng)力，奠定重工業(yè)的發(fā)展基礎；第三次工業(yè)革命則是使用電子設備及信息技術(shù)(IT)，來(lái)增進(jìn)工業(yè)制造的自動(dòng)化。換句話(huà)說(shuō)，科技發(fā)展不僅為制造業(yè)生產(chǎn)力帶來(lái)改變的契機，同時(shí)也改變相關(guān)產(chǎn)業(yè)的營(yíng)運模式。
醫療4.0的定義
醫療產(chǎn)業(yè)不例外，東京女子醫科大學(xué)與早稻田大學(xué)共同研究所共同尖端生命醫科學(xué)專(zhuān)業(yè)教授伊關(guān)洋指出，第一次醫療革命，是始于消毒和殺菌的醫療現代化；第二次醫療革命，則是引入顯微手術(shù)和內視鏡手術(shù)的微創(chuàng )治療；第三次醫療革命，則是引入使用X光、CT設備和MRI的術(shù)前及術(shù)中診斷，以及使用導航儀的信息引導治療。
據羿戓設計所了解，物聯(lián)網(wǎng)、大數據及云計算等信息科技，不但開(kāi)啟了工業(yè)4.0，也就是“第四次工業(yè)革命”，連帶也開(kāi)啟醫療產(chǎn)業(yè)的“第四次醫療革命”。換句話(huà)說(shuō)，醫療4.0的成型，也是透過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將醫療器械相互連接，并使用傳感技術(shù)將搜集的信息傳送到云端的服務(wù)器，透過(guò)大數據分析技術(shù)，優(yōu)化手術(shù)的效率，構建出對任何病例都能實(shí)時(shí)下達最佳決策的導航儀系統，與工業(yè)4.0可說(shuō)是異曲同工。
事實(shí)上，醫療設備的日益精進(jìn)，對醫生其實(shí)也是一種負擔。如東京女子醫科大學(xué)醫院的手術(shù)部，2014年使用的手術(shù)器械多達296種，而且這些器械基本上都是單獨工作，如果不能匯總各種器械在手術(shù)中收集到的信息，就無(wú)法分析術(shù)中所發(fā)生情況之間的關(guān)聯(lián)，進(jìn)而得到更有價(jià)值的信息。
如伊關(guān)洋正在開(kāi)發(fā)的“SCOT(Smart Cyber Operating Theater)”新一代手術(shù)系統，能將手術(shù)室內的醫療器械聯(lián)網(wǎng)，將醫療器械的基本數據、術(shù)中圖像、手術(shù)器具的位置信息、患者的生物信息等加以整合，實(shí)時(shí)分析各手術(shù)臺設備的運轉情況和醫療人員的活動(dòng)等，再將分析結果反饋至手術(shù)導航儀等設備上，顯示手術(shù)信息、引導手術(shù)進(jìn)行，或是監控器械的運轉情況，而手術(shù)中收集到的各種信息，還可作為分析術(shù)中發(fā)生情況之間關(guān)聯(lián)的數據庫，用來(lái)幫助改善治療質(zhì)量。
制藥產(chǎn)業(yè)也受醫療4.0影響
不只是醫療院所，醫療4.0也已成為制藥產(chǎn)業(yè)升級的推動(dòng)力。如上海醫藥近日宣布與京東達成戰略合作，未來(lái)將在處方藥、非處方藥、醫療服務(wù)等領(lǐng)域建立合作關(guān)系，并共同增資，在流量導入、IT系統、物流體系方面，快速建立市場(chǎng)競爭優(yōu)勢，全面落實(shí)公司在醫藥電商領(lǐng)域的戰略布局與業(yè)務(wù)發(fā)展。
全球藥品包裝解決方案廠(chǎng)商Palladio集團與E-Ink元太也已宣布共同推出專(zhuān)為藥品包裝打造的先進(jìn)解決方案——PhutureMed智能型藥盒，除可偵測藥物運送與存放的環(huán)境變化以確保質(zhì)量，亦能記錄病患用藥歷程，同時(shí)還能協(xié)助其遵照醫囑服用藥物。
PhutureMed整合E-Ink電子紙顯示器與傳感器，可持續監控藥物周遭的環(huán)境變化，并透過(guò)E-Ink電子紙顯示相關(guān)信息。即便在電池沒(méi)電的情況下，所有訊息仍可持續保留于屏幕上，讓病患與客人對于使用藥物的質(zhì)量感到放心。
PhutureMed透過(guò)觸發(fā)設備(activation triggers)來(lái)顯示上一次用藥時(shí)間，能有效地協(xié)助病患排除用藥與否的不確定性因素，大幅改善病患用藥習慣。而記錄于PhutureMed中的完整用藥歷程，可經(jīng)由無(wú)線(xiàn)傳輸技術(shù)，回傳到醫院的遠程健康管理系統，實(shí)踐遠距醫療、云端照顧的愿景。
PhutureMed顯示器模塊內建溫度傳感器、定時(shí)器與觸發(fā)設備，借助定時(shí)器與傳感器能記錄藥品的儲存環(huán)境和取用歷程。E-Ink電子紙能在不受電力因素干擾的情況下，持續顯示信息，記錄藥物是否儲存在適合的溫度區間，確保藥物質(zhì)量。PhutureMed目前仍處在開(kāi)發(fā)階段，可以根據不同藥廠(chǎng)的實(shí)際需求進(jìn)行客制化應用。
由于傳統的藥品流通方式，長(cháng)期受到供應鏈冗長(cháng)、終端信息用戶(hù)難以掌握、供需信息不通暢等問(wèn)題掣肘，醫療4.0的出現，可望打破這一僵局，實(shí)現工業(yè)等級的生產(chǎn)與需求的快速對接，從而大大提高藥品流通效率，降低成本。
醫療4.0為醫藥行業(yè)帶來(lái)的巨大變革，其實(shí)就是工業(yè)4.0所建構的兼具個(gè)性化和數字化的產(chǎn)品與服務(wù)生產(chǎn)模式，突破傳統的產(chǎn)業(yè)界限，催生出多種新興活動(dòng)領(lǐng)域和合作形式，進(jìn)而創(chuàng )造新的價(jià)值網(wǎng)絡(luò )或鏈條，提升制藥業(yè)水平，重構誠信體系。
醫療4.0帶來(lái)潛在商機
智慧醫療的未來(lái)，包括分析(Analytics；A)、大數據(Big data；B)、云端(Cloud computing；C)、穿戴設備(wearable Devices；D)，除了政府需要制定標準推動(dòng)還資于民，如健康存折和云端藥歷，讓民眾自主健康，以及民間發(fā)揮創(chuàng )意提供服務(wù)，如何以商業(yè)化機制實(shí)現個(gè)人化服務(wù)，將成為智慧醫療的根本。
隨著(zhù)物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數據分析等技術(shù)的應用日趨成熟，醫療服務(wù)和健康管理都有了許多新突破。如馬偕紀念醫院的信息系統運作架構與環(huán)境，設定權限及監控落實(shí)安全管理，讓管理者已可隨時(shí)隨地及用任何移動(dòng)式設備，取得同步管理決策信息，達到精簡(jiǎn)作業(yè)流程，提高管理者的決策與管理效能，而馬偕也以web App接口開(kāi)發(fā)，建立跨平臺的行動(dòng)醫療信息系統，推動(dòng)病歷無(wú)紙化作業(yè)，大幅提高臨床照護質(zhì)量與效率。
醫療4.0也代表著(zhù)科技產(chǎn)業(yè)未來(lái)的重要商機。根據IDC預估，2015年中國醫療產(chǎn)業(yè)在IT的支出費用將達到人民幣268億元，比2014年成長(cháng)14.9%，預計2017年將達到人民幣336億元。
而進(jìn)一步觀(guān)察中國2011年至2017年在醫療產(chǎn)業(yè)IT花費的成長(cháng)率，盡管在2013年后有成長(cháng)緩和的趨勢，但仍維持每年10%以上的成長(cháng)，預估2012年至2017年的年復合成長(cháng)率(CAGR)將達14.5%，顯示中國自2011年頒布“十二五”規劃綱要后，投資在醫療產(chǎn)業(yè)的IT費用呈現逐年增加的趨勢。
實(shí)現醫療4.0尚需多方共同努力
但要實(shí)現醫療4.0的愿景，仍有許多困難需要克服，如建立一個(gè)符合醫療4.0標準的醫院，需要投入大量資金，適逢全球經(jīng)濟復蘇腳步緩慢，政府補助經(jīng)費難以提高，投資回收期又長(cháng)，如果醫院信息部門(mén)在醫院管理的地位不夠高，都可能會(huì )導致許多醫療機構抱持觀(guān)望的態(tài)度。
此外，智慧醫療市場(chǎng)目前仍缺乏統一的醫院信息系統建置規范和技術(shù)標準，不同地區醫療保險系統亦不同，導致電子病歷或圖像文件案的傳輸或交換，均面臨巨大挑戰。更重要的是，由于醫療產(chǎn)業(yè)涉及許多個(gè)人隱私問(wèn)題，透過(guò)無(wú)線(xiàn)傳輸技術(shù)將病患數據傳到云端平臺上，必須要格外注意數據安全性及病患隱私保護的問(wèn)題。
但醫療4.0愿景若能實(shí)現，醫院在提供病患服務(wù)時(shí)，不只可以依賴(lài)熟練醫生的經(jīng)驗和技術(shù)，還可根據科學(xué)運算的結果，運用數據庫、電子和機械設備，自主決定對現場(chǎng)提供的支持，設法實(shí)現對每位患者的最佳治療，不僅對醫院、醫護人員或病患，甚至制造及相關(guān)科技業(yè)者，都是一大福音，值得大家一起努力。
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