機械通氣臨床常見(jiàn)的原因及處理辦法

發(fā)布時(shí)間:2020-7-17 14:28    發(fā)布者:agitek123


故障一、通氣機不啟動(dòng)
原因處理辦法
1、電源插頭和插座接觸不良,穩壓器或主機保險絲燒斷。接通電源,更換保險絲,開(kāi)啟主機的電源開(kāi)關(guān),必要時(shí)更換主機。
1、通氣機的電路故障,電源開(kāi)關(guān)未啟動(dòng)。
故障二、通氣機運轉中突然停止工作,電源指示燈不亮,且有音像報警
原因處理辦法
1、停電;重新接通電源,更換保險絲。
電源插頭脫落;
3、穩壓器或主機的保險絲燒斷。
故障三、氣道壓力高限報警
原因處理辦法
1、氣管、支氣管痙攣。常見(jiàn)于哮喘、過(guò)敏、缺氧、濕化不足或濕化溫度過(guò)高,濕度太大,氣道受物理刺激(如吸痰、更換氣管套管等)。由于患者頸部屈曲、伸展轉動(dòng)所致的氣管插管的移動(dòng)變化亦很常見(jiàn)。解勁,應用支氣管擴張劑等藥物,針對病因,對癥處理,及時(shí)排除誘因。
2、氣道內粘液潴留,長(cháng)時(shí)間未吸痰,氣道內分泌物粘稠不易吸出或吸痰管插的深度不足,吸痰不充分。充分濕化,及時(shí)正確吸引,加強翻身,叩背,行體位引流;應用祛痰劑,配合理療等。
3、氣管套管的位置不當。氣管切開(kāi)病人,氣管套管受牽拉后從氣管滑出,重新插入時(shí)未恢復原位,而是頂在氣管壁上或套管扭轉致使氣道壓力明顯升高,插入吸引導管困難,當用手控呼吸器時(shí),阻力很大,聽(tīng)診兩肺呼吸音減低或消失。校正管道位置,及時(shí)調整套管于正確位置。
4、病人肌張力增加,刺激性咳嗽或肺部出現新合并癥,如肺炎、肺水腫、肺不張、張力性氣胸。查明原因,對證處理,如考慮給予止痛、止咳、鎮靜的藥物;合理調整通氣機的有關(guān)參數,如吸氧濃度、PEEP等。并發(fā)氣胸者,應行胸腔水封瓶閉式引流,及時(shí)引流出胸腔內的氣體等。
5、氣道壓力高限報警的報警限設置過(guò)低。合理設置報警上限
故障四、通氣機的氣源報警
原因處理辦法
1、空氣壓縮機的壓力不足,長(cháng)期使用的部件老化和磨損。更換空氣壓縮機。
空氣壓縮機的電源未接通或插頭與插座接觸不良,啟動(dòng)開(kāi)關(guān)未打開(kāi)。正確連接并接通電源。
空氣壓縮機的過(guò)高或過(guò)熱保護,保險絲熔斷,壓縮機停止工作。根據空氣壓縮機的型號分別處理,使過(guò)高壓或過(guò)熱保護按鈕復原,更換保險絲或更換壓縮機。
空氣壓縮機的出氣口與管道之間未連接好,氣路管道漏氣,連接不緊或脫開(kāi),管道打折或受壓。正確連接各個(gè)管道,保證不打折不受壓。
氣路管道進(jìn)水,常發(fā)生在儲水瓶的水滿(mǎn)后未及時(shí)到掉,空氣濕度大而空氣壓縮機的過(guò)濾功能不良等。使氣路管道保持正確的角度,及時(shí)到掉儲水瓶的積水,選擇功能較好的空氣壓縮機。
空氣-氧氣混合器的失調或混合器與主機的起源入口處未連接好。更換空氣-氧氣混合器,使混合器與主機正確連接。
氧氣瓶的氧氣壓力不足或已用空,氧氣瓶的總開(kāi)關(guān)或雙頭氧氣表的節流閥未開(kāi)啟。打開(kāi)總開(kāi)關(guān)或節流閥開(kāi)關(guān),使氧氣瓶的壓力保證在30kg/cm2以上。
設置的氧氣壓力未達到通氣機所需的要求。保證雙頭氧氣表在低壓表壓力在2.5kg/cm2以上方能帶動(dòng)通氣機。
中心供氣的情況下,供氣中心發(fā)生問(wèn)題,或各分流開(kāi)關(guān)開(kāi)得太小,未達到所需壓力。通知中心供氣站,開(kāi)大分流開(kāi)關(guān),使之達到所需壓力。
通氣機內部得安裝不正確或部件被損漏氣。正確安裝機內部件,及時(shí)更換破損部件。
注意:當出現以下現象時(shí),必須尋找上述原因,及時(shí)處理。
1、工作壓力表指針讀數為零;
2、工作壓力表指針在吸氣時(shí)擺動(dòng)太大,擺動(dòng)幅度超過(guò)20cmH2O;
3、氣源報警燈閃亮,且有音響報警;
4、部分通氣機在LED顯示窗有文字提示。
故障五、病人窒息的報警
原因處理方法
在使用輔助方式機械通氣時(shí),通氣機靠病人觸發(fā)后才能送氣。假如在機械通氣的過(guò)程中,病人在15秒內沒(méi)有觸發(fā)通氣機,機器則報警?赡茉驗,病人無(wú)力觸發(fā),潮氣量過(guò)低呼吸頻率過(guò)慢,呼吸管道及連接處脫開(kāi)或漏氣,病人無(wú)自主呼吸等。首先查明原因,根據病人的情況,可考慮更換通氣方式。
故障六、氧濃度報警
原因處理方法
人為設置氧濃度的報警的上、下限度有誤,空氣-氧氣混合器失靈,氧電池耗盡。正確設置報警限度,更換混合器,更換氧電池。
故障七、每分鐘呼氣量低限報警
漏氣:從機器到病人的每一個(gè)環(huán)節均可能發(fā)生漏氣,較常見(jiàn)的是氣管套管的氣囊未注氣或注氣量不足,也可能是氣囊破裂;濕化器密封不嚴或未擰緊;呼吸管道破裂或脫開(kāi)。吸氣閥或呼氣閥斷裂,如西門(mén)子公司生產(chǎn)的Servo900系列的呼吸機(900B、C、D、E),呼出潮氣量顯著(zhù)少于預設(吸入的)潮氣量,提示通氣機回路漏氣的存在。將氣管套管氣囊內的氣體抽出后重新注氣,注氣量以能保證機械通氣所需的潮氣量為準,若套囊破裂,應及時(shí)更換套管。若濕化器的問(wèn)題,可重新擰緊或更換新的,要及時(shí)更換破損的部件。
氣道壓力高限報警連續多次引起。見(jiàn)故障三
應用壓力支持通氣(PSV)、同步間歇指令通氣(SIMV)或SIMV+PSV模式通氣時(shí),病人呼吸頻率過(guò)慢,每分鐘呼出氣量低限可有間歇報警。更換通氣模式,將輔助或支持通氣模式改為控制模式
每分鐘呼氣量低限報警報的限度設置過(guò)高。將報警限度設置到合適的位置。
故障八、每分鐘通氣量高限報警
原因處理方法
病人的呼吸頻率(次數)增快,即病人的自主呼吸頻率比預設的呼吸頻率增高,常見(jiàn)的原因有缺氧、通氣不足、氣管內吸引后體溫升高、疼痛刺激、煩躁不安,通氣機的觸發(fā)靈敏度過(guò)高。首先應查明原因,作相應處理。如增加吸氧濃度,加大通氣量,應用退燒藥、止痛鎮靜藥等,降低氧耗,合理調整觸發(fā)靈敏度。
呼氣流量傳感器進(jìn)水或堵塞,每分鐘呼出氣量表的指針達到最高值,如Servo900C等。及時(shí)清除傳感器內的積水和堵塞物。注意:平時(shí)藥及時(shí)到掉積水瓶?jì)鹊姆e水,呼氣流量傳感器的清潔,消毒要仔細、認真、徹底。
吸氣量設定過(guò)高或吸氣次數設定過(guò)多。調整吸氣量或吸氣次數,若病情需要可調整報警上限。
每分鐘呼出氣量報警高限報警的位置設置過(guò)低。合理設置報警限度。
將通氣機面板上的小兒或成人開(kāi)關(guān)調節不當。如成人機械通氣時(shí)將此開(kāi)關(guān)放到小兒的位置(如Servo900C)根據機械通氣的對象,合理調用此開(kāi)關(guān)。
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