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欲醫人，先醫己 早在亞歷山大大帝 (公元前356-323年) 征服西亞和波斯，在地中海和波斯灣周?chē)鷤鞑ハＥD文明、語(yǔ)言、思想、文化和理想 (希臘主義) 之前，“醫生，治好你自己吧”這句格言就已經(jīng)出現了。大家公認為是希臘劇作家兼悲劇之父埃斯庫羅斯 (公元前525-455年) (不一定正確) 使用過(guò)這么一條普世格言。從《被縛的普羅米修斯》開(kāi)始，這個(gè)概念被提煉成諺語(yǔ)“欲醫人，先醫己”。醫學(xué)術(shù)語(yǔ)“therapeutic”也可以追溯到希臘語(yǔ)中的therapeutikos，意思是“照料”或“治療”。在計算機廣泛應用的信息化時(shí)代，這句格言可能需要更新為“病人，治好你自己吧”。 信息化時(shí)代的醫患溝通 “醫生，醫生，我在這樣做的時(shí)候很痛...�！� “你下載它的App了嗎？”不久以后，針對許多常見(jiàn)健康問(wèn)題，如心律失常、抑郁癥和帕金森氏癥等，這可能就是醫生與病人之間的常見(jiàn)對話(huà)。App，連同可穿戴或可吸收的傳感器一起，將提供各種相關(guān)數據以便醫療專(zhuān)業(yè)人員跟進(jìn)了解。本文將探討一個(gè)相對較新的醫學(xué)領(lǐng)域，即數字療法 (DTx)，并探討軟件和可穿戴設備如何協(xié)同工作以幫助人類(lèi)保持健康。 數字療法的技術(shù)前景 醫療技術(shù)的潛力將在未來(lái)充分釋放，為患者提供更好的聯(lián)網(wǎng)治療體驗。通過(guò)數字化電子解決方案，將更先進(jìn)的醫療護理帶回家，從而提高生活質(zhì)量將走進(jìn)現實(shí)。 分析型計算、數據存儲和人工智能 (AI) 技術(shù)的發(fā)展讓高級分析變得更加實(shí)用。個(gè)性化硬件以可穿戴醫療設備、智能手機和智能手表的形式，讓消費者能夠與其醫療提供者交換數字信息。研究數據表明，數字療法和干預措施正在切實(shí)提高人類(lèi)的生活質(zhì)量。數字療法還實(shí)現了當今消費者所期望的速度、便利性，并減少了人與人的接觸。數字技術(shù)將在未來(lái)幾年改變整個(gè)醫療保健系統。 數字療法只是數字健康技術(shù)宏偉藍圖的一部分。除數字療法外，數字技術(shù)還在迅速占領(lǐng)數字醫療市場(chǎng)的眾多領(lǐng)域，包括： · 設備、傳感器和可穿戴設備：可穿戴和無(wú)線(xiàn)設備、生物傳感器、診斷產(chǎn)品 · 衛生信息技術(shù) (HIT)：電子病歷系統、電子處方和訂單錄入、消費者健康和信息技術(shù) (IT) App · 移動(dòng)醫療 (mHealth)：健康、健身追蹤器和營(yíng)養App；消費者健康信息；服藥依從性App · 個(gè)性化醫療：患者報告的結果、預測分析、臨床決策支持 · 遠程醫療：遠程醫療虛擬就診、遠程患者監測、遠程護理計劃 整個(gè)數字健康生態(tài)系統的多個(gè)解決方案協(xié)同工作，提供出色的治療效果。大型企業(yè)系統和服務(wù)支持為醫療保健系統、診所和企業(yè)提供一個(gè)設置平臺。臨床醫生服務(wù)和支持利用HIT和遠程醫療來(lái)改善理療質(zhì)量和工作流程。以設備、傳感器、可穿戴設備和mHealth形式向患者提供的健康和支持服務(wù)，可幫助捕獲、存儲或傳輸健康數據。面向患者的診斷和監測解決方案用于診斷、指導診斷或主動(dòng)監測患者。 數字療法聯(lián)盟 數字療法聯(lián)盟 (DTA) 定義了“數字療法”這個(gè)概念。DTA是一家醫療行業(yè)組織，其愿景是通過(guò)推進(jìn)數字療法來(lái)改善臨床和醫療保健的經(jīng)濟效益，從而改變全球醫療保健狀況。DTA的任務(wù)是通過(guò)教育、宣傳和跨行業(yè)合作，增強患者、臨床醫生、付款方和政策制定者對經(jīng)過(guò)臨床評估的數字療法的理解、采用和集成。 數字療法的定義 DTA認為，數字療法 (DTx) 是一種為患者提供循證治療干預的方法，用于預防、管理或治療精神紊亂或疾病。DTx可以單獨使用，也可以與藥物、設備或其他療法配合使用，以?xún)?yōu)化患者的護理和治療效果。DTx產(chǎn)品結合了設計、臨床評估、可用性和數據安全等方面的先進(jìn)技術(shù)最佳實(shí)踐。DTx產(chǎn)品由監管機構根據需要進(jìn)行審查、批準或認證，以支持有關(guān)風(fēng)險、功效和預期用途的產(chǎn)品聲明。數字療法為患者、臨床醫生和付款方提供可訪(fǎng)問(wèn)的智能工具，通過(guò)安全、高效、高質(zhì)量的數據驅動(dòng)干預措施治療各種疾病。 DTx產(chǎn)品的基本原理 DTA倡導DTx產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)和設計應遵守以下所有原則和目標： · 預防、管理或治療精神紊亂或疾病 · 生成由軟件驅動(dòng)的醫療干預措施 · 結合設計、制造和品控最佳實(shí)踐 · 讓最終用戶(hù)參與產(chǎn)品開(kāi)發(fā)和使用過(guò)程 · 融入患者隱私和安全保護措施 · 應用產(chǎn)品部署、管理和維護最佳實(shí)踐 · 在同行評審期刊上公布試驗結果，包括有臨床意義的結果 · 由監管機構根據需要進(jìn)行審查、批準或認證，以支持有關(guān)風(fēng)險、功效和預期用途的產(chǎn)品聲明 · 讓產(chǎn)品聲明符合臨床評估和監管狀態(tài) · 收集、分析和應用真實(shí)的證據和產(chǎn)品性能數據 DTx產(chǎn)品類(lèi)別 DTA將DTx產(chǎn)品分為三 (3) 個(gè)類(lèi)別。這些類(lèi)別按總體目標進(jìn)行劃分，包括治療、管理或改善健康 (表1) 。 表1：數字療法 (DTx) 產(chǎn)品類(lèi)別。(圖源：數字療法聯(lián)盟) 
DTx產(chǎn)品的價(jià)值 使用經(jīng)過(guò)臨床評估的循證技術(shù)的DTx產(chǎn)品能夠： · 優(yōu)化臨床和醫療的經(jīng)濟效益 · 向缺乏醫療服務(wù)的人群提供高質(zhì)量的治療 · 通過(guò)患者擁有的設備快速擴大醫生的診治能力并允許醫生訪(fǎng)問(wèn)相關(guān)數據 · 提供居家便利性和隱私性 · 轉變患者對其健康護理的理解、管理和參與方式 · 擴大臨床醫生護理患者的能力 · 在醫療保健基礎設施參差不齊的環(huán)境中支持醫療保健團隊 · 降低整體治療成本 患者和護工：新的有效療法選擇 數字療法在臨床上被證明可以使用基于軟件的技術(shù)來(lái)治療、管理和預防各種疾病和精神紊亂（圖1）。DTx產(chǎn)品直接向患者提供醫療干預，或與其他數字醫療技術(shù)、藥物或門(mén)診治療相結合，以： · 改善患者健康狀況 · 提供極具吸引力的用戶(hù)友好體驗 · 針對個(gè)性化的目標和成果提供有意義的結果和見(jiàn)解 · 通過(guò)智能手機和平板電腦擴大醫生的診治能力并允許醫生訪(fǎng)問(wèn)相關(guān)數據 · 確�；颊甙踩碗[私保護 臨床醫生：值得信賴(lài)的高效治療選擇 DTx產(chǎn)品代表一類(lèi)循證治療技術(shù)，可幫助臨床醫生向患者提供高質(zhì)量的治療 (圖2) 。這些產(chǎn)品針對一系列的疾病狀態(tài)，提供各種基于軟件的干預措施。DTx產(chǎn)品可單獨使用，也可以與其他療法配合使用，以： · 直接改善疾病狀態(tài)檢測和臨床效果 · 讓更多人享受到安全、保密、高效的醫療服務(wù) · 為以前未治療或未得到充分治療的患者提供治療 · 擴大臨床醫生診治患者的能力 · 優(yōu)化患者參與度 · 彌補當前醫療服務(wù)的短板 · 降低整體治療成本 由于DTx產(chǎn)品易于獲取，能夠改善治療效果、融入醫護管理工作流程、提供真實(shí)的見(jiàn)解并增加付款方的報銷(xiāo)比例，因此正在成為臨床醫生及其護理團隊不可或缺的工具。 政策制定者：制定法律和法規 地方、國家和地區層面的政策制定者面臨著(zhù)許多重要問(wèn)題，比如DTx產(chǎn)品的監管認證，以及支持付款方公共保險覆蓋范圍和患者用藥所需的立法行動(dòng) (圖3) 。DTx產(chǎn)品由于擴展方便且可以通過(guò)患者擁有的設備輕松訪(fǎng)問(wèn)，因此可以更輕松地部署到高風(fēng)險地區、農村以及醫療服務(wù)落后的社區。這些地方即使在最好的時(shí)候也經(jīng)常缺醫少藥。 付款方：臨床和財務(wù)方面的價(jià)值 這次全球疫情暴露了付款方在基于醫院和診所的傳統就診途徑之外提供無(wú)障礙、高質(zhì)量醫療服務(wù)方面所面臨的挑戰 (圖4) 。付款方現在正在考慮更多的選項，以最大程度滿(mǎn)足患者的需求，并用非傳統方式彌補當前醫療服務(wù)的不足。通過(guò)將技術(shù)與循證醫學(xué)相結合，DTx產(chǎn)品可以為患者提供眾多疾病的治療，使付款方能夠： · 降低整體治療成本 · 加強、支持和優(yōu)化當前的醫療服務(wù) · 優(yōu)化患者參與度 · 提高供應商網(wǎng)絡(luò )效率 · 支持以?xún)r(jià)值和結果為導向的護理計劃 · 將醫療服務(wù)擴展到傳統診所之外 · 提高消費者體驗和滿(mǎn)意度 通過(guò)數字技術(shù)收集的見(jiàn)解和信息很容易整合到醫療管理工作流程中，為付款方提供有價(jià)值的見(jiàn)解，支持人口健康管理和以?xún)r(jià)值為導向的護理計劃。 結語(yǔ) 數字療法為患者提供循證治療干預措施，用于預防、管理或治療精神紊亂或疾病。軟件、醫用可穿戴設備、智能手機和其他電子醫療設備可以協(xié)同治療和預防多種疾病。醫療專(zhuān)業(yè)人員將繼續尋找更多方法，通過(guò)整合數字療法來(lái)提供醫療服務(wù)，從而提高患者整體福祉。未來(lái)的患者將能夠與他們的醫療提供者合作，治愈自己，用合作擁抱健康！ 來(lái)源：貿澤電子 作者：Paul Golata |
