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在重癥監護病房(ICU),常規應用無(wú)創(chuàng )動(dòng)脈血壓(NBP)監測,對血動(dòng)力學(xué)穩定的患者提供了一些重要的生理參數，然而對血流動(dòng)力學(xué)不穩定的危重病患者,NBP存在一定的限制,不能動(dòng)態(tài)地、準確地反映患的血壓水平，必須進(jìn)行有創(chuàng )動(dòng)脈血壓（IBP）監測。IBP是一個(gè)基礎血流動(dòng)力學(xué)參數,常用于指導臨床治療,尤其在危重病方面。 
IBP適應癥： 1、各類(lèi)危重患者和復雜大手術(shù)及有大出血的手術(shù) 2、體外循環(huán)直視手術(shù) 3、低溫治療或需控制性降壓的手術(shù) 4、嚴重低血壓、休克需反復測里血壓的患者 5、需反復采取動(dòng)脈血標本作血氣分析的患者 6、需要應用血管活性藥物的患者 7、心肺復蘇術(shù)后的患者 IBP原理及方法： 原理:經(jīng)動(dòng)脈穿刺置管后直接測量動(dòng)脈血壓。 方法:有創(chuàng )動(dòng)脈血壓監測系統包括二個(gè)組件:電子系統和充液導管系統。穿刺成功后將動(dòng)脈導管與充液導管系統相連，然后通過(guò)換能器將充液系統與電子監測系統相連接,調零后即可直接連續測量動(dòng)脈血壓。這里推薦一款可以應用到動(dòng)脈血壓監測里的光纖傳感器，那就是由工采網(wǎng)從國外進(jìn)口的光纖壓力傳感器 - FOP-M260，FOP-M260光纖壓力傳感器是專(zhuān)為醫療領(lǐng)域涉及的小體積，高精度的傳感器。完全抗電磁干擾且對人體完全本質(zhì)安全。廣泛應用于心血管科、腸胃科、藥物學(xué)等醫療領(lǐng)域。
IBP優(yōu)點(diǎn)： 1、直接動(dòng)脈壓力監測為持續的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程,不受人工加壓、袖帶寬度及松緊度影響,準確可靠,隨時(shí)取值 2、可根據動(dòng)脈波形變化來(lái)判斷分析心肌的收縮能力 3、患者在應用血管活性藥物時(shí)可及早發(fā)現動(dòng)脈壓的突然變化 4、反復采集動(dòng)脈血氣標本減少患者痛苦 IBP缺點(diǎn): 動(dòng)脈穿刺相關(guān)性并發(fā)癥 1、感染 2、出血,血腫 3、血栓形成,氣體栓塞,動(dòng)脈栓塞 4、動(dòng)靜脈瘺 IBP護理要點(diǎn): 1、動(dòng)脈測壓管的各個(gè)接頭連接處要旋緊,防止脫開(kāi)或滲漏,并置于無(wú)菌治療巾內 2、換能器零點(diǎn)校正，應保證換能器與心臟水平位置一致,以保證測定數值的準確,交換病體位時(shí)持換能器與心臟水平一致 3、為保證動(dòng)脈測壓管的通暢應用1%肝素鹽水定時(shí)沖洗,加壓氣袋的壓力要大于300mmHg 4、當動(dòng)脈波形岀現異常、低鈍、消失時(shí),考慮動(dòng)脈穿刺針處有打折或血栓堵塞現象。處理：揭開(kāi)皮膚保護膜,若有打折調至正常,若有堵塞應先抽回血再進(jìn)行沖洗,防止凝血塊沖入動(dòng)脈內,并用酒精消毒，待干后貼上皮膚保護膜 5、動(dòng)脈測壓管內嚴禁進(jìn)氣,應定時(shí)檢查管道內有無(wú)氣泡 6、定時(shí)觀(guān)察穿刺肢體的血運情況（肢體有無(wú)腫脹、顏色、溫度異常、局部不宜包扎過(guò)緊以免發(fā)生肢端壞死） 7、為了防止感染,每次抽血標本時(shí),嚴格無(wú)菌操作 8、保證動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的局部干燥,若有滲血應及時(shí)更換皮膚保護膜,消毒穿刺點(diǎn),范圍應大于皮膚保護膜的范圍 9、當病人病情平穩后,不需要測壓時(shí)應及早拔除測壓管,拔管時(shí)局部壓迫10分鐘,觀(guān)察無(wú)滲血時(shí)，用無(wú)菌紗布及彈力繃帶加壓包扎 10、拔除的動(dòng)脈測壓管應放入醫療垃圾袋內 |
