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摘要：對武漢市某大型教學(xué)醫院的能耗管理現狀進(jìn)行分析，該院能耗管理模式主要為推行精細化管理、堅持全員參與、推廣節能技術(shù)，當前存在能耗數據殘缺不全、能耗管理成本過(guò)高、能耗評估機制缺乏、節能方案實(shí)施不力等問(wèn)題�；诖�，提出了重構醫院能耗管理平臺、改進(jìn)能耗管理模式、創(chuàng )新節能技術(shù)、強化全員節能意識、充分運用合同能源管理節能機制等能耗管理策略。 關(guān)鍵詞：醫院管理；能耗管理；節能管理體系；節能技術(shù) 1.能源監管平臺的意義 隨著(zhù)居民健康需求的深度釋放，醫院診療環(huán)境的不斷改善，以及新醫改政策的不斷推進(jìn)，節能已成為降低醫院成本、提高自身競爭力的主要途徑。 現代醫院是集教學(xué)、科研、醫療為一體的綜合性機構，整體運行成本相對較高。 教學(xué)醫院是當前推動(dòng)我國醫療水平提升的重要臨床培養、診療及科研機構，在高等教育、醫療行業(yè)中都占據了重要地位，直接影響臨床教學(xué)質(zhì)量與醫療技術(shù)水平，與一般非教學(xué)醫院存在實(shí)質(zhì)性區別。 2醫院基本建設情況 該院為綜合型醫院，承擔著(zhù)醫療、教學(xué)、科研、公益4項社會(huì )職能，該院占地226畝，建筑面積39萬(wàn)平方米，固定資產(chǎn)19億元，編制床位5000張，職工7000多人，臨床科室66個(gè)，年均診療523.4萬(wàn)人次。當前，該院擁有教重點(diǎn)學(xué)科(含培育)10個(gè)、衛計委國家臨床專(zhuān)科建設項目25個(gè)：擁有8個(gè)系、23個(gè)教研室，在職博士生導師189人，碩士生導師524人：擁有教育部實(shí)驗室1個(gè)、省級實(shí)驗室2個(gè)：獲國家科技進(jìn)步獎6項。 3 醫院能耗管理現狀 3．1 醫院建筑能耗現狀 醫院主要用能設備及2015－2016年建筑能耗情況見(jiàn)表1、2。該院2015和2016年的年均能耗成本分別為1368、1570萬(wàn)元，增減額為202萬(wàn)元，增減比例為14．77%，建筑能耗增長(cháng)較快。 表1醫院主要用能設備
表2：2015－2016 年某醫院建筑能耗費用 3．2 醫院能耗管理模式及節能措施 3．2．1 醫院能耗管理模式 ①精細化管理：該院貫徹落實(shí)國家關(guān)于節能降耗的相關(guān)管理舉措，逐步完善節能管理責任機制，不斷優(yōu)化節能管理網(wǎng)絡(luò )，制定節能標準、超支懲罰、各負其責的管理制度，約束個(gè)人浪費行為，對各個(gè)崗位及不同能耗情況進(jìn)行定期或不定期檢查，并嚴格執行考核制度，將員工的個(gè)人利益與醫院的整體利益捆綁起來(lái)，提高節能意識。 ②全員參與：該院堅持全員參與節能降耗，加大節約資源的宣傳力度，以此不斷提高員工的節能意識。 同時(shí)，對員工進(jìn)行技術(shù)操作培訓，開(kāi)展各種形式的節能技術(shù)交流活動(dòng)，將成本意識深入到醫院各崗位的 日常工作中，使員工能夠自覺(jué)約束行為 。 ③推廣節能技術(shù)：根據醫院自身實(shí)際情況實(shí)施水、電節能技術(shù)改造，逐步實(shí)現節能科學(xué)化管理，在成本可控的情況下，該院充分利用高新節能技術(shù)，淘汰落后、耗能較大的老舊產(chǎn)品，不斷優(yōu)化產(chǎn)品的性能，大限度地實(shí)現工藝創(chuàng )新以及能源技術(shù)的突破，同時(shí)加大對設備、設施的監管力度，制定有效節能措施，以降低功率能耗。 3．2．2 醫院能耗監測措施 ①能耗信息編碼：該院 借助能源信息對能耗采集點(diǎn)進(jìn)行有效設計，依據 《醫院建筑能耗監管系統建設技術(shù)導則 ( 試行) 》文件要求，把醫院的主要能耗進(jìn)行分類(lèi)，并進(jìn)行編碼。 ②用電監測點(diǎn)的分項計量：包括照明插座用電計量、空調用電計量、動(dòng)力用電計量、特殊區域用電計量特殊區域用電是醫院建筑能耗密度高、占總電耗比重大的用電區域，也是便于考核的獨立用能單元。 ③著(zhù)重區域嚴格監測：根據醫院環(huán)境管理要求，醫院人員流動(dòng)密集區域需要維持一定的室內環(huán)境，包括溫度、濕度、靜壓、照度、噪聲、細菌濃度等，尤其是門(mén)診、醫技樓等人流密集的區域對空氣質(zhì)量的要求十分嚴格，因此在醫院建筑能耗監管系統建設中，主要針對門(mén)診醫技樓、候診大廳等區域進(jìn)行室內環(huán)境監控系統后臺設備和溫濕度檢測設備的搭建，并將在線(xiàn)監測置于前位。 3．2．3 醫院現行節能技術(shù) ①照明動(dòng)力節能：醫院現行照明動(dòng)力節能技術(shù)包括LED節能燈具改造，即將原有普通的照明燈具更換為節能燈具；配置電子鎮流器，可以按照需要開(kāi)關(guān)相應的設備。 ②制冷節能：醫院現行制冷節能技術(shù)包括淘汰老舊的分體式空調機組；安裝中央制冷系統并配置通風(fēng)功能；在空 調以及通風(fēng)設備上設置流量調節器；配置太陽(yáng)能制冷設備，應用自然制冷技術(shù)等。 ③熱力供應節能：醫院現行熱力供應節能技術(shù)包括采用更好的鍋爐；配置光熱機器；借助分散性小設備生產(chǎn)生活熱水，并不斷改善熱水的儲容量；配置能夠實(shí)現熱回收的通風(fēng)裝置；對管道以及熱存儲器設置保溫措施；使用余熱回收裝置或熱電聯(lián)產(chǎn)機組等。 4醫院建筑能耗管理存在的問(wèn)題 4．1 能耗數據殘缺不全 該院建院早，部分老建筑目前仍在運作，因能耗監測技術(shù)的使用對建筑物的質(zhì)量有一定的要求，且由于對能源管理的重視程度遠遠不夠，沒(méi)有形成完善的二次計量模式，導致能耗監測結果的利用率非常低。在這種粗放式的能源管理模式下，醫院沒(méi)有辦法對各個(gè)科室能耗狀況進(jìn)行準確統計，數據殘缺不全。 4．2 能耗管理成本過(guò)高 該院占地規模較大，為滿(mǎn)足患者就診及服務(wù)的要求，醫院管理者追求建設規模，而在設計過(guò)程中很少考慮節能問(wèn)題，無(wú)法達到節能降耗的監測標準，不得不對多區域進(jìn)行二次節能改造，造成人力、財力及物力的大量浪費，同時(shí)也增加了醫院的能耗管成本 4．3 能耗評估機制缺乏 科學(xué)合理的能耗管理指標及評估機制是衡量醫 院能耗使用合理的主要依據，對于醫院節能降耗管 理成效起著(zhù)決定性作用。 目前，該院缺乏有效能耗指標體系以及評估機制，導致該院對于能耗監測及節能工作無(wú)法做到心中有數。 5改善能耗管理的對策 5．1 重構醫院能耗管理平臺 以國家標準、可靠性、開(kāi)放性和可擴展性、 先進(jìn)性作為重構醫院能耗管理平臺的原則，構建平臺系統結構。 ①管理層：該層包括數據中心和展示中心，一般情況下，建筑能耗監測系統往往借助大型數據庫系統，應用互聯(lián)網(wǎng)+云服務(wù)等現代化通信技術(shù)，以及相應的嵌入式技術(shù)等，具有對建筑能耗進(jìn)行在線(xiàn)監測、動(dòng)態(tài)分析、異常預警等功能。 ②網(wǎng)絡(luò )層：與醫院實(shí)際情況相結合，遵循以經(jīng)濟適用與便于統一管理為前提的設計初衷，可以借助醫院自有的專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò )來(lái)實(shí)現每一個(gè)子系統和相應的后臺系統之間的數據傳輸，以此提高醫院資源的利用 效率。 ③設備層：一般項目設備層可以劃分為6個(gè)部分，即計量子系統、以高清網(wǎng)絡(luò )攝像頭為終端的視頻監 控子系統、設備監控子系統終端、公共區域照明控制子系統終端、空調群控子系統、能耗數據輸送系統。 5．2 改進(jìn)能耗管理模式 建立定額管理體系及與醫院建筑能耗相關(guān)的績(jì)效考核制度。 定額管理即醫院建立有完善的定額管理體系，在滿(mǎn)足各科室用能需要的情況下，進(jìn)行定 額下發(fā)以及定額監督，而定額下發(fā)須以準確的能耗數據作為支撐。 目前，多數教學(xué)醫院已建立績(jì)效考核管理機制，但不論是約束還是激勵，基本針對的都是醫院運營(yíng)的主要業(yè)務(wù)，而與醫院建筑能耗相關(guān)的績(jì)效考核制度不多。 醫院建筑能耗監控平臺能實(shí)現醫院各樓宇、樓層、單元的分類(lèi)分項計量，并且能結合醫院自身考核特點(diǎn)，實(shí)現其分區化的能耗績(jì)效考核。 5．3 創(chuàng )新節能技術(shù) 采用空調、通風(fēng)系統及水循環(huán)系統的節能技術(shù)與供配電、照明及監控系統的節能技術(shù)。 空調水循環(huán)系統需要定期清理，以保證換熱器良好的換熱效率，并且可以起到節能作用。在對空調以及通風(fēng)系統進(jìn)行設計的過(guò)程中，應合理規劃空調使用分區；在設計水循環(huán)系統的過(guò)程中，應設置合理規格的水泵；在設計配電系統的過(guò)程中，應合理規劃整體節能目標和實(shí)施方案；在設計照明系統時(shí)，一般應配置節能燈具，在亮度方面也應合理調整，但在調節照明功率時(shí)須充分考慮不同科室的照明要求。 5．4 強化全員的節能意識 ①相關(guān)管理部門(mén)應通過(guò)各種渠道大力宣傳節能 法律法規，以及相應的國家政策，將成本意識深入到員工的日常工作中，使其能夠自覺(jué)約束自身行為。 ②提高工作人員對節能管理的認知，使其掌握各種 節能專(zhuān)業(yè)知識，不斷強化責任意識，提高專(zhuān)業(yè)從業(yè)人 員操作節能設備的能力。 ③不斷完善能耗數據采集系統，并主動(dòng)與財務(wù)、網(wǎng)絡(luò )中心等相關(guān)部門(mén)進(jìn)行數據 共享，以實(shí)現能源消耗的全員管理。 ④抓好節能專(zhuān)項管理工作，把握節能工作的主觀(guān)能動(dòng)性。 ⑤ 加強節能降耗制度建設以及績(jì)效考核工作，切實(shí)將員工的節能工作效果與醫院整體效益捆綁起來(lái)，以達到開(kāi)源節流、減支降耗的管理目的。 5．5 充分運用合同能源管理節能機制 合同能源管理一般可以劃分為節能效益分享型、能源費用托管型、節能量保障型3種形式。 該院適合托管型合同能源管理，可以使用能源診斷的方式，在綜合節能改造的情況下，不斷提升整個(gè)系統的能源利用率 。 這種方式醫院不用承擔相應的風(fēng)險，通過(guò)對社會(huì )公開(kāi)招標合同節能服務(wù)公司對醫院進(jìn)行節能改造，既不需要在節能管理項目中投資，也不必對合同范圍內的節能設備進(jìn)行維護，從而可以大大節省醫院的運行成本；且節能服務(wù)公司可以通過(guò)其專(zhuān)家團隊運用比較成熟的節能技術(shù)以及有效的節能設備實(shí)施節能項目，提高醫院整體能源利用效率。 6.安科瑞建筑能耗分析系統 6.1概述 Acrel-5000web建筑能耗分析系統是用戶(hù)端能源管理分析系統，在電能管理系統的基礎上增加了對水、氣、煤、油、熱(冷)量等集中采集與分析，通過(guò)對用戶(hù)端所有能耗進(jìn)行細分和統計，以直觀(guān)的數據和圖表向管理人員或決策層展示各類(lèi)能源的使用消耗情況，便于找出高耗能點(diǎn)或不合理的耗能習慣，有效節約能源，為用戶(hù)進(jìn)一步節能改造或設備升級提供準確的數據支撐。用戶(hù)可按照國家有關(guān)規定實(shí)施能源計算，分析現狀，查找問(wèn)題，挖掘節能潛力，提出切實(shí)可行的節能措施，并向縣級以上管理節能工作的部門(mén)報送能源計算報告。 6.2應用場(chǎng)所 6.3系統功能 平臺運行狀態(tài)，當月能耗折算、地圖導航，各能耗逐時(shí)、逐月曲線(xiàn)，當日，當月能耗同比分析滾動(dòng)顯示。 對建筑、部門(mén)、區域、支路、分類(lèi)分項等用能進(jìn)行對比，支持當日逐時(shí)趨勢、當月逐日趨勢曲線(xiàn)、分時(shí)段能耗統計對比、總能耗同環(huán)比對比。 
6.3.4復費率統計 復費率報表按日、月、年統計對單棟建筑下不同支路的尖、峰、平、谷用電量及成本費用進(jìn)行統計分析。支持數據導出到EXCEL。
對建筑、分項、區域、支路等用能按日、月、年以圖形和報表結合的方式進(jìn)行用能數據同比分析。
能源流向圖展示單棟建筑指定時(shí)段內各類(lèi)能源從源頭到末端的的能源流向，支持按原始值和折標值查看。
夜間能耗以表格、曲線(xiàn)、餅圖等形式對選擇支路分類(lèi)能源在指定時(shí)段工作時(shí)間與非工作時(shí)間用能統計對比，支持導出報表。
設備管理包括，設備類(lèi)型、設備臺賬、維保記錄等功能。輔助用戶(hù)合理管理設備，確保設備的運行。
用戶(hù)報告針對選定的建筑自動(dòng)統計各能源的月使用的同環(huán)比趨勢，并提供簡(jiǎn)單的能耗分析結果，針對用電提供單獨的復費率用能分析，報告可編輯。
7.系統硬件配置
8.結語(yǔ) 隨著(zhù)以計算機技術(shù)、通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò )技術(shù)為代表的現代信息技術(shù)的飛速發(fā)展，人類(lèi)社會(huì )正從工業(yè)時(shí)代闊步邁向信息時(shí)代。能耗管理要走出理論，掌握新技術(shù)，用分析和運用現代化管理手段進(jìn)行校園能源管理，實(shí)現了對醫院內各種能源消耗的控制，進(jìn)而實(shí)現了能源的優(yōu)化調度和管理，為醫院的管理、節能、降耗及提高醫院能耗有效管理發(fā)揮了重要的作用。 參考文獻 [1] 高嬋．基于平衡計分卡的醫院成本控制指標體系的構建[J].醫學(xué)與社會(huì )，2016，29(3):61－63． [2] 蘇芮，羅衛芳，孫鵬，等.中醫醫院經(jīng)濟效益低下原因分析[J].中國衛生經(jīng)濟，2011，30(8):59－61． [3] 朱永松，羅蒙，甘寧，等.大型綜合性醫院節能管理的分析與對策[J].中國醫院，2011，15(2):73－75． [4] 袁芳．節約型公共機構示范單位的評價(jià)研究[D]．安徽醫科大學(xué)，2014． [5] 張婉昱，馮占春.武漢市某醫院建筑能耗管理現狀研究 [6] 安科瑞企業(yè)微電網(wǎng)設計與應用手冊.2023.01版． 安科瑞唐曉娟13774431042 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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